Decidimos abrir esta sección dado el aumento de preguntas que hemos tenido en nuestro correo electrónico, lo que en ocasiones ha propiciado el retraso para poderlas responder.
Agradecemos su atención y continuaremos contestando sus correos en forma individualizada en cuanto nos sea posible.
También hemos tenido preguntas del gremio médico, principalmente sobre Hernias Incisionales, diferentes técnicas en el manejo de éstas, mallas y materiales de sutura; gracias por la confianza. Responderemos los correos de forma individual, ya que cada caso es diferente.
Hernia de Amyand es una hernia inguinal que contiene dentro del saco herniario el apéndice inflamado (apendicitis), el diágnostico por lo general se descubre durante la cirugía, ya que cuando se revisa al paciente antes de operarlo se piensa que es una hernia inguinal encarcelada.
Es una hernia que contiene en el interior del saco herniario únicamente una parte de la pared de un asa intestinal (borde antimesentérico).
Es una hernia que en el interior de sus saco herniario contiene un divertículo de Meckel, es más frecuente en el hombre y se localiza más frecuente en el lado derecho.
Es la dilatación de venas a nivel del cordón espermático por alteración de las válvulas que impiden que la sangre fluya libremente y se inflamen, su desarrollo por lo general es lento y es una de las causas de infertilidad, el testículo izquierdo es el más frecuentemente afectado y se encuentra disminuido de tamaño respecto al otro; cuando se presenta de forma súbita habrá que investigar que no sea causado por un tumor renal que esté bloqueando el flujo sanguíneo venoso.
Efectivamente el diagnóstico diferencial de la hernia inguinal es con hidrocele, que se diagnostica al realizar la exploración fisica con una lámpara que se coloca a nivel de la piel del testículo afectado (escroto) el cual se transilumina, producto del líquido que contiene en su interior; ocasionalmente se requiere un examen con ultrasonido para llegar al diagnóstico; a excepción del aumento de volumen éste raramente es doloroso y no afecta la fertilidad.
El diagnóstico es de Hernia Inguinal Indirecta (inguinoescrotal). Es el tipo de hernia más frecuente de las hernias de la pared abdominal, predominan en el hombre 2-3 a 1 con respecto a la mujer y es en este rango de edad (30 a 60 años) donde más frecuentemente se presentan.
No hay tratamiento médico para este problema, el tratamiento es quirúrgico, según me refieres no tienes dolor y se reduce al acostarte por lo que la intervención no es urgente, pero debieras visitar a tu cirujano para programar tu cirugía, ya que en muchas ocasiones se deja pasar el tiempo y se hace mayor el defecto herniario o se encarcela, lo que la convierte en una verdadera urgencia.
En la mayoría de las veces la Exploración Física es suficiente para llegar al diagnóstico, aunque en tu caso nos refieres tener sobrepeso, se dificulta para precisar el diagnóstico. Existen estudios de diagnóstico auxiliares como son el Ultrasonido, la Tomografía Axial Computarizada y la Resonancia Magnética Nuclear, los cuales, para que puedan tener utilidad, deber realizarse en reposo y con esfuerzo.
Es el término que se utiliza cuando la persona presenta una hernia que se puede reducir, pero enseguida vuelve a herniarse; se considera dentro de las urgencias relativas y no debes dejar pasar el tiempo para operarte.
En los niños de cualquier edad está contraindicada la colocación de malla, ya que aún no han alcanzado un adecuado desarrollo antropométrico, el niño crece y la malla con el tiempo se encoge.
Los factores responsables de la aparición de una hernia son múltiples (herniosis), entre éstas las alteraciones metabólicas, como es la cicatrización la cual se encuentra disminuida en mayores de 60 años, el tabaquismo; factores anatómicos también pueden predisponer a la formación de hernias, hay factores fisiológicos por aumento frecuente de la presión intraabdominal, como son los pacientes prostáticos, tosedores crónicos o personas que cargan objetos pesados.
En primer lugar, felicidades por estar vivo. En lo referente al tamaño de la incisión, si tiene importancia, ya que está demostrando que heridas mayores de 18cm, tienen mayor riesgo de causar hernia, además de los factores agregados en tu caso como fue la contusión abdominal, hipovolemia, sepsis por las perforaciones intestinales, etc.
Tienes que ir con tu doctor para que te revise y te informe acerca del problema que tienes. Es muy probable que sea una hernia por falta de cierre o de un inadecuado cierre del orificio del puerto laparoscópico por donde se trabajó.
Todos los orificios de Trocares mayores de 5 mm, se deben cerrar.
Los biomateriales protésicos que se utilizan son seguros y está demostrado que NO producen esterilidad, esto es sólo un rumor*. Si bien no existe el biomaterial ideal aún para todos los casos, estos son seguros como prótesis quirúrgicas.
*LOS RUMORES SON COMENTARIOS NO FUNDAMENTADOS*
Aunque no indica su edad cronológica, ni la cantidad de cajetillas de cigarros que se fuma al día, está demostrado que el tabaquismo es una de las causas que la originan, dentro de los factores metabólicos se tienen una degradación acelerada de la colágena que influyen en sus tejidos, usted como fumador tiene un 80% de posibilidades de tener una dehiscencia de sus tejidos los primeros 30 días después de la operación, además de la mayor incidencia de complicaciones respiratorias en el período postoperatorio que se presentan en los fumadores.
Las hernias incisionales aparecen durante los 3 primeros años después de una cirugía y su frecuencia "aumenta aún más" si se presenta infección de la herida quirúrgica, platica con tu doctor para que te programen y realicen la plastía abdominal ya que la hernia te va a ir aumentando de tamaño y dependiendo del tamaño del anillo de la hernia y de las estructuras intraabdominales involucradas pudiera convertirse en una urgencia.